患者卢某,65岁。患帕金森病20年余。主要症状是进行性肢体震颤,肌僵直并运动迟缓。左侧起病,逐步波及至右侧肢体。勉强行走时上身前倾,步幅小,转向非常困难。病程初期服用美多巴、泰舒达、息宁、金刚烷胺、安坦等药物治疗后效果较好,但近1年来病情明显加重,生活不能自理。并曾出现明显幻觉等不适反应。服药后1小时后行动迟缓、四肢震颤可好转,但药效只能持续1小时左右。
军海脑科医院主任医师杨昆胜带领其下医疗小团队对患者进行详细的检查、综合评估,考虑患者目前认知功能好,对左旋多巴仍有较良好反应。符合手术适应症。于是进行了脑深部电刺激手术(也称脑起搏器、DBS)。
手术通过神经导航系统软件,精准的测算出患者的靶点部位。术中通过立体定向导航系统+Leadpoint电生理记录仪联合精准的定位,放置电极到患者的脑内靶点。
在微创手术下,一根电极准确插入脑内靶点,患者的症状消失。
手术在局麻下进行,医生边手术边与患者交谈。用电刺激器调整参数,通过电流刺激症状,密切注意着患者的应答,肢体动作改变和术中电生理检测仪,调整刺激器的参数。患者可感受肢体的变化,震颤和僵直的改变特别明显,患者自觉满意。然后在全麻的情况下,把导线和刺激系统埋入皮下隧道。手术过程顺利完成。
术后患者症状立即得到改善。1月后返院行DBS开机调控后双侧震颤基本消失,可独立起立行走,未服药状态维持开期3个小时后逐渐进入关期,予以原剂量美多巴后可迅速恢复开期。
如今,帕金森患者卢先生服药量减少,服药半小时即可进入开期,可维持4-5小时左右,震颤明显减轻,行走速率提高。